SP_19_22_20

 

SP_19_22_20

 

14.09.2022

Тема № 4 Анатомія і фізіологія ступні людини. Обмір ступні.

Уроки  № 20 Патологія відхилення ступні.   

Паталогічні відхилення в будові та функціях стопи

1. Причини виникнення деформації нижніх вільних кінцівок.

2. Види деформацій, їх профілактика.

 1. Причини виникнення деформації нижніх вільних кінцівок

Причини статичних деформацій стоп умовно можна розділити на зовнішні та внутрішні. До зовнішніх відноситься перевантаження, які пов’язані з професією, нераціональним взуттям та іншими негативними явищами зовнішнього середовища. Серед внутрішніх причин значне місце займає фактор спадковості і уроджена слабкість м’язового апарату. Встановлено, що деформація стоп частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це пов’язано з носінням взуття на високому каблуці. Таким чином, деформації стоп поділяють на уроджені (морфологічні) і набуті (паталогічні).

2. Види деформацій, їх профілактика

Існують такі види деформацій:

1) відхилення ніг від прямого положення осей:

 а) варусний тип кінцівок (О-подібні ноги). У цьому випадку людина опирається на зовнішню сторону стопи. Частіше ця хвороба зустрічається людей, що перехворіли на рахіт або з професійними особливостями.

 б) вальгусний тип кінцівок (Х-подібні ноги). Про наявність цієї деформації свідчить збільшена відстань між внутрішніми щиколотками. Основними факторами, які викликають цю деформацію є плоска стопа, рахіт, переломи та травми в області колінного суглоба. За лікарською статистикою цей вид деформації найчастіше зустрічається у дітей та підлітків.

 2) Асиметрія лівої та правої кінцівок за довжиною ноги в цілому або стопи різні за довжиною.

3) Молотоподібні пальці. Ця деформація виникає внаслідок носіння тісного за довжиною взуття, особливо у дитячому та підлітковому віці. В результаті пальці деформуються у міжфалангових суглобах і значно піднімаються вгору.

4) Скривлення першого пальця назовні. Ця деформація виражається в тому, що великий палець розташовується під або над другим і третім пальцями, а головка першої плюснової кістки виступає назовні.

5) П’яткові шпори. На поверхні п’яткової кістки утворюється гострий відросток.

6) Плоскостопість. Буває уроджена і набута. Найчастіше зустрічається після травми стопи. Плоскостопість буває повздовжня, поперечна або поздовжньопоперечна.

Поперечна характеризується опусканням поперечного склепіння і одночасно спостерігається відхилення п’ятки назовні.

При опусканні поздовжнього склепіння виникає повздовжня плоскостопість. При різко вираженій плоскостопості підошовна частина стопи повністю дотикається до площини опори.

 Ознаки – зміна звичайної форми стопи, швидка втома, біль при ходінні. Поперечна плоскостопість може бути виражена трьома ступенями:

 1 ступінь - слабовиражена плоскостопість, характеризується відхиленням великого пальця назовні до 29º;

2 ступінь – помірно виражена плоскостопість, великий палець відхиляється назовні до 39º, середні плюснові кістки опускаються, на них утворюються мозолі;

3 ступінь – різко виражена плоскостопість. Плюснові кістки розходяться віялоподібно, опираються на поверхню повністю, великий палець відхиляється назовні більше, ніж на 40º. Під кістками плюснових кісток утворюється суцільний мозоль.

Поздовжня плоскостопість характеризується опусканням поздовжнього склепіння. Характеризують її трьома ступенями:

 1 ступінь – слабовиражена плоскостопість (характеризується опусканням склепіння при навантаженні);

2 ступінь – характеризується пониженням склепіння без навантаження, а при навантаженні склепіння значно опускається;

 3 ступінь – характеризується певною відсутністю склепіння стопи.

 Деформації стоп виникають в результаті тиску взуття на окремі ділянки шкіри, що викликає стискування кровоносних судин. На цій ділянці потовщується шкіра, виникає біль. З припиненням дії тиску деформація зникає.

 Мозолі характеризуються потовщенням шкіри, яке відбувається вглибину, давить на нервові закінчення, виникає біль.

Потертість – це поверхневе пошкодження шкіри внаслідок неправильного підбору взуття.

Посилене потовиділення – виникає внаслідок розладу в роботі потових залоз.

Вростання нігтів – хвороба пальців стопи – найчастіше великого пальця. Вростання нігтів виникає в результаті невірного підбору взуття та порушення правил догляду за нігтями.

Розширення вен виникає внаслідок носіння тісного взуття, що викликає стискування кровоносних судин. Невідповідність матеріалів, з яких виготовляють взуття гігієнічним вимогам викликає захворювання шкіри.

Деформації стоп знижують працездатність людини і основними засобами при профілактиці і лікуванні є правильно спроектоване взуття, раціональні умов праці та побуту, фізичні вправи і масаж, а також застосування корегуючих засобів.

Для правильного розвитку стоп дітей у віці від 2 до 8 років, щоб не утворювалися варусні і вальгусні деформації, необхідно проектувати п’яткову частину взуття, щоби вона була закрита, добре тримала п’ятку дитини, достатньо тверда, тобто необхідно застосовувати для задника жорсткі матеріали. Задник повинен щільно прилягати до стопи.

У жінок причиною виникнення поперечної плоскостопості є носіння взуття на високому каблуці. Виникає перевантаження передньої частини стопи. В свою чергу дуже низький каблук викликає перенавантаження п’яткової частини стопи. Захист стопи від твердої нерівної поверхні відбувається за рахунок амортизаційних властивостей матеріалу підошви. Правильно спроектована носкова частина взуття за висотою, шириною і довжиною дозволяє уникнути деформацію пальців.

Корегуючими пристосуваннями при плоскостопості є супінатори, різні за властивостями (еластичні, тверді). Їх задача підтримувати склепіння стопи та втомлені м’язи.

Існують супінатори для підтримання поздовжнього, поперечного та двох склепінь стопи.

Застосовують спеціальні устілки, в середину яких вставляються два супінатори: поперечний і поздовжній. При сильній поздовжній плоскостопості, коли середини стопи розпластана застосовують спеціальні еластичні манжети з супінатором.

При відхиленні великого пальця застосовують спеціальні вкладиші з еластичного матеріалу у вигляді котушки.

При молотоподібних пальцях застосовують спеціальні вкладиші у вигляді гребінців.

 Узагальнення

Відхилення в будові скелету та зміни тканин нижньої вільної кінцівки виникають внаслідок як вроджених порушень (морфологічні порушення), так і внаслідок негативної дії чинників зовнішнього середовища (паталогічні відхилення).

 Питання для самоконтролю

1. Внаслідок чого виникають морфологічні відхилення в будові нижніх кінцівок ?

2. Які причини приводять до паталогічних відхилень в будові нижніх кінцівок ?

3. Перерахуйте види деформацій кінцівок.

4. Яка стопа вважається плоскою ?

5. Внаслідок чого виникає відхилення першого пальця стопи ?

 6. Які корегуючі пристрої використовують при деформаціях стоп ?

Література

 1. Конструирование изделий из кожи.: Ю.П. Зыбин и др.- М.: Легкая и пищевая пром-сть, 1982.-с.42-112.